彭勋超系重庆市永川区名中医、重庆市永川区中医院针灸科主任医师，临床经验丰富，笔者有幸成为其学术思想继承人，现将其治疗尿路感染验案一则整理如下，以飨同道。

严某，女，68岁，2024年6月15日初诊。主诉：尿频、尿急、尿痛3天，加重1天。患者3天前出现尿频、尿急、尿痛等不适，自行口服三金片治疗后，有所缓解，1天前尿痛加重，遂来诊。刻下：尿频、尿急、尿痛明显，小便时外阴如针刺样疼痛，难以忍受，尿液呈淡红色，咳嗽，痰少，头晕，口干口苦，心烦，大便少。舌尖红，苔薄黄，脉弦滑。查体：腹软，肾区叩击痛（-）。尿常规：维生素（+），隐血（+++），白细胞（+++），蛋白质（+）。血常规未见异常。泌尿系彩超未见明显异常。

诊断：西医诊断为尿路感染。中医诊断为淋证（膀胱湿热证）。

治法：清热泻火，利湿通淋，行气止痛。

方用八正散加减：萹蓄10g，瞿麦10g，栀子12g，滑石（包煎）20g，炙甘草6g，酒大黄3g，地榆12g，金钱草20g，海金沙（包煎）15g，鸡内金20g，建曲12g，苍术12g，天麻12g。2剂，水煎服，日1剂，饭后温服。嘱清淡饮食，忌辛辣之品。按揉三阴交、地机、涌泉、太冲四穴，手法用泻法。嘱患者自行回家继续按揉穴位。

6月17日二诊：患者诉尿痛明显好转，尿黄赤。舌尖红，苔薄黄，脉弦滑。守原方去大黄，加陈皮，2剂，煎服法同上。继续按揉三阴交、地机、涌泉、太冲四穴。

6月20日三诊：已无明显不适，复查尿常规未见异常。

6月25日回访患者，身体康健。

按 八正散出自《太平惠民和剂局方》，主治湿热热淋，溺时涩痛，临床常用其治疗膀胱炎、尿道炎、泌尿系结石等属湿热下注者。大黄下郁热而膀胱之气自化，滑石清六腑而水道闭塞自通，瞿麦清热利水道，萹蓄泻膀胱积水，山栀清三焦郁火，金钱草清热利湿、散瘀止痛、排石解毒，海金沙，归膀胱、小肠经，有清利湿热、通淋止痛之效，鸡内金功能涩精止遗、通淋化石。彭勋超认为，尿路感染是由湿热蕴结下焦、膀胱湿热导致出现尿频、尿痛、尿血等症状。此患者通过四诊合参辨证为实证，故宜清热利湿，方用八正散加减，再结合按揉膀胱经、肝经和肾经穴位治疗尿路感染，辨证思路清晰，理、法、方、药、术一线贯通，故收到较好的疗效，患者满意。（夏志萍  重庆市永川区大安街道社区卫生服务中心）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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