山西省中西医结合医院主任医师张英栋善治银屑病，认为银屑病是“整体失调导致的局部障碍”，是“长在皮肤上的内科病”，所以治疗不能只治皮毛，更要注重整体。“可控发热疗法”便是激活人体卫气、使人体达到“温充肥司”状态的一种整体治疗方法，卫气温充的同时皮损可以较快速退。近期笔者跟诊期间亲历张英栋运用“可控发热疗法”治疗一例17岁女性银屑病患者，治疗后皮损消退显著，现将诊疗过程记录如下。

患者2024年10月13日初诊时银屑病复发3个月余，皮损色淡，分布于小腿、大腿、肘和臀，肘部小腿处皮损厚硬，瘙痒程度不明显。夏季皮损自行消退，冬季加重；平素怕热，不容易上火、发热，额头、前胸后背易出汗，下半身不易出汗，基础体温36.3℃。体重：70kg，身体质量指数：26.3，腰围：80cm。食欲好，睡眠好，大便1日1次，不干不稀。舌淡，舌体胖大。以肉桂加黄芪汤（肉桂15g，赤芍15g，生姜10g，生甘草10g，大枣12g，黄芪10g）合自拟肉桂纯阳汤（肉桂15g，生姜10g，大枣12g）治疗。渐加量服药，务求全身肌肤觉热发“烫”，基础体温升高，全身均匀微似有汗；忌生冷黏滑；适当多晒太阳、适当多穿、适当多动、适当多吃温热发散食物。以上即为“可控发热疗法”的一种具体操作方法。

2025年2月23日二诊：全身皮损已消退，1个月内无新起皮损出现，基础体温维持在36.9~37℃，咽部微痛，基本无汗，全身觉热。体重：62.5kg，腰围：75cm，身体质量指数：23.5。食欲好，睡眠好，大便1日1次，不干不稀。舌红，苔白。患者昨日受凉后鼻塞、流清涕、晨起咳嗽，体温37.2℃。患者在治疗期间发热3次，最高体温达37.6℃，均未经退热和消炎干预，在服用肉桂加黄芪汤合自拟肉桂纯阳汤的前提下自行好转。本次治疗继续服用原方，并加量服肉桂纯阳汤，希望体温继续升高，以期病邪速退。

3月2日三诊：加量服药2天后患者鼻塞、流清涕症状消失，但仍遗留有晨起咳嗽，体温37℃，无进一步升高，第4天诸症消失，度过一次安全的“可控发热”。

按 《“可控发热疗法”临床辨析》（《中华中医药杂志》2023年4月第4期）一文中讲到，“可控发热疗法”是指通过药物、生活处方等措施对患者进行干预，在可控前提下，使不易发热及低体温人群重新恢复适度发热能力，使阴性疾病借助发热得以转阳、变得容易治疗的治疗方法。在治疗中不容易发热的患者希望基础体温升至37.1℃，有咽痛、牙痛等上火表现，经过阶段性治疗能够逐渐有发热的能力；处于发热期的阴性疾病患者，在安全范围内（38.5℃以下）尽量少用退热、消炎等类药物干预，从而“借热”更好地温通散结，治疗阴症。

本案患者在进行“可控发热疗法”一段时间后出现皮损全部消退，基础体温升高0.7℃，咽部微痛，汗量减少、汗出变匀。由不容易发热转变为5个月内发热3次；基础体温最高升至37.6℃；身体质量指数由26.3减至23.5，腰围由80减至75cm，均恢复至正常区间。以上均可证明“可控发热疗法”行之有效，已初步达成了皮损的消失，身体整体都在同步变好。

为什么可控发热疗法治疗银屑病行之有效，其原理何在？“郁”是银屑病发病的根本原因之一，运用“温通”之法，根据不同部位、不同程度的“郁”依法遣方，使肌表得“正汗”，则银屑病皮损从“以正汗代疹”而解，同时从整体上达到“阳气内蒸而不骤泄”的状态。具体操作中注意“热汗匀少”：一则，“热”是指基础体温的提升，身体更大范围、更久时间的热，甚至肌肤有“烫”的感觉；二则，“汗”少而匀，体现卫气充足、腠理开阖适度，“温充肥司”，则皮损自愈。

正邪交争有3种状态：一是正气足而邪气不盛，则疾病可表现剧烈，可迅速做到邪祛病退；二是正气不足而邪气盛，疾病发展迅速，可能会向里传变；三是正邪均相对不足，处于相持阶段，此时症状反应不剧烈，一者可以候气来复、静待自愈，或者邪气盘踞，变为不容易速去的结节、囊肿、肌瘤等阴证疾病。本案患者复诊时，出现发热症状，采用加量服用温热药物的方法意在“阴性疾病正在发热的患者以阴性疾病消散为目标”，帮助卫气温充、温通，使身体达到正胜邪退、疾病速愈的治疗目标。

服药后患者正邪交争不够剧烈，感冒发热后体温未进一步升高，4天后诸症消失，无剧烈反应发生。由此提示本案患者体内正气仍相对不足，与邪气处于相持状态，故病情变化缓慢，治疗上则需进一步提升卫气。“可控发热疗法”不仅局限于治疗银屑病，对于“阴性、里不足”等正气绝对和相对不足性疾病皆可通过提升基础体温来实现卫气的增强，让身体反应更剧烈，运用此思路来解决诸多难治类疾病，借助发热，加速疾病的治愈。（刘宁 山西中医药大学）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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