戴敏玲

北京医景堂疑难病医学研究院

验案1:痹症、风寒湿痹刘某生，男，65岁。

主诉:腰背部及双下肢疼痛。

现病史:患者自诉XX天出现腰背部及双下肢刺痛，麻木，难以忍受，伴双下肢活动不利，站立不稳，畏寒无发热，舌淡，古苔白腻，脉弦滑。

病因病机:《素问·痹论》云:“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”该患者身体虚弱，正气不足，风寒湿泄气邪入侵肢体，经络闭阻，不通则痛。风寒湿邪侵袭肢节、肌肉、经络之间，抑制气血运行失畅，而为痹症，表现为疼痛、麻木、肢体活动不利。

西医诊断:

1.腰椎管狭窄:

2.原发性单侧髋关节痛;

3.手外伤术后。

中医诊断:痹症、风寒湿痹。

治则:祛风散寒，除湿止痛。

方药:柴胡加龙骨牡蛎汤+附子:

柴胡20g，黄芩10g，法半夏10g，党参10g，桂枝10g，茯苓10g，龙骨15g，牡蛎15 g，大黄15g，干姜10g，大枣15g，附子6g。

按语:本案证属风寒湿痹，因风寒湿邪留着，且日久耗损正气，实中夹虚之候，故从标治，予以祛风散寒，除湿止痛，加附子温阳。

验案2:口腔溃疡

患者:李某，女，57岁。初诊:2018年3月7日。

主诉口腔溃疡反复发作5年，加重一个月来诊。患者诉5年前即开始出现口舌生疮，反复发作，难以愈合，多次到大医院求诊，都是症状缓解，易复发。经朋友介绍来我诊所就诊，就诊时，患者嘴唇、舌上、口腔都有溃疡，痛苦面容，疼痛难忍。口苦，口干，饮食一般，吃饭腹胀，有时想呕，大便干，几天才能一次大便，怕热，舌红，舌苔黄，脉弦细数，心烦。

治疗:益气和胃，消疼除烦，止呕。方剂:甘草泻心汤原方原量

方组:生甘草60g，干姜15g，黄芩45g,半夏60g，黄连15g，大枣12枚(撕)。

煎服方法:冷水泡透，2000mL水煮到1200mL，去滓煮到药液600mL，分3次温服。

禁忌:生冷、绿豆。

治疗效果:经1个月治疗，患者大便通，饮食正常，腹不胀，不吐，口腔溃疡好了，没反复。3个月后，电话随访没反复。

这位患者对我是满满的信任，送来了锦旗感谢我。同时也祝大姐身体健康，我会努力为每一位患者服务。

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